نام و نام خانوادگی دانش آموز متقاضی

نام پدر

شغل پدر

شغل مادر

نام مدرسه قبلی

آخرین معدل کسب شده

متقاضی ثبت نام در کدام پایه تحصیلی می باشید ؟

شماره تماس (موبایل)

توضیحات (اختیاری)